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腦腫瘤 百科

本詞條由國家衛生計生委臨床醫生科普項目/百科名醫網 提供內容并參與編輯 。

腦腫瘤包括原發性腦腫瘤和腦轉移瘤,其最佳治療手段是手術徹底切除,然因正常腦組織的不可切除性及惡性腫瘤向顱內廣泛浸潤性生長的特點,手術大范圍徹底切除極為困難。因此,如何減少腦組織的損傷、保護腦的中樞功能、最大限度地消除腫瘤仍是現如今腫瘤學者研究的方向和奮斗的目標。

病因

腦腫瘤有原發與繼發兩大類,原發腫瘤又分髓內與髓外,髓內腫瘤主要有膠質細胞瘤、神經細胞瘤和類胚葉間質腫瘤,髓外腫瘤主要有間質類腫瘤、上皮類腫瘤、畸胎瘤和松果體瘤等。
(一)腦膠質瘤
膠質瘤是來源于神經上皮的腫瘤,在顱內各種類型腫瘤中占第一位,其發病率約占顱內腫瘤的40%~45%,常見有星形細胞瘤、星形母細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤、少突膠質細胞瘤、少突膠質母細胞瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、松果體瘤等。
(二)腦膜瘤
腦膜瘤為僅次于腦膠質瘤的第二種常見顱內腫瘤,約占顱內腫瘤總數的20%。腦膜瘤具有部位表淺、生長緩慢、與腦組織分界清楚等特點。大多數腦膜瘤屬良性。瘤的組織形態可分為內皮細胞型與纖維型兩大類。腦膜瘤來源于蛛網膜內皮細胞,以大腦凸面、矢狀裂旁和大腦鐮旁最多,其次為蝶骨嵴、鞍結節、嗅溝、小腦幕及顱后窩等幾個部位,腦室內少見??砂l生于任何年齡,但老人、兒童少見。

鑒別和診斷

腦膠質瘤

1.顱內壓增高,出現頭痛、嘔吐、視力減退、復視和癲癎以及精神癥狀。
2.腦組織受腫瘤壓迫、浸潤、破壞所產生的局部癥狀、造成的神經功能缺失。
3.頭顱CT平掃加強定位準確率100%,定性準確率90%。
4.核磁共振檢查較CT更為準確,影像更為清楚,可發現CT檢查所不能發現的微小腫瘤。

腦膜瘤

1.屬良性腫瘤,故病程比較長,一般3~5年,也有長達15年或更久者。
2.初期癥狀輕,如輕微頭痛,呈間歇性,容易被忽視。經過數月、數年,臨床癥狀進行性加重,并持續性存在。
3.常伴有癲癇發作。
4.局灶性癥狀因腫瘤的部位不同,還出現視力、視野、嗅覺、聽覺、及肢體運動的障礙。
5.頭顱X線片約半數以上有陽性征象,如顱骨骨質增生、吸收和破壞,顱骨血管溝增多、擴大等。
6.腦血管造影可確定診斷,了解腫瘤的血供情況,供手術參考。
7.頭顱CT或MRI檢查,可明確腫瘤部位、性質、大小。結合腦血管造影是診斷腦膜瘤最佳方案之一。

治療

1、手術治療
部分腦腫瘤如果有手術指征的可以選擇手術,有適應證的還可以選擇伽瑪刀、X刀等減瘤治療。但手術前后應積極施行三氧、排毒等綠色治療,以免出現轉移和復發。
2、熱療
對于很多腦腫瘤,進行局部熱療可以直接抑制腫瘤生長,促進腫瘤細胞凋亡,還有助于抗腫瘤的藥物透過血腦屏障,從而取得良好的治療效果。如果需要放療、熱療與之結合,可以減輕放射線對腦細胞的損傷,有助于正常細胞的功能恢復。一般情況下不進行全身熱療,如果術后無腫瘤占位效應則可給予全身低溫熱療,以提高機體免疫功能。
3、排毒
很多維生素可以透過血腦屏障,因此能夠起到抗腫瘤作用,與熱療同時進行則效果更加明顯。主張給予大劑量維生素C治療,促進腫瘤細胞凋亡。建議排毒治療隔日1次,12次為一療程,最好與局部熱療同時應用,連續施行3個療程以上效果極為明顯。
4、三氧
全程給予三氧治療,可以增加腦細胞的氧供,促進腦瘤細胞凋亡,抑制腦腫瘤的生長,還可以減輕各種治療引起的腦細胞水腫,穩定正常細胞的線粒體、高爾基體及細胞核,避免正常腦組織損傷。給予EBOO,隔日1次,連續12次后病情穩定可改為每周1次,以鞏固治療。
5、藥膳營養等
營養治療在腦腫瘤影響患者進食中樞或消化系統中樞異常時顯得極為重要,必須保證適當的營養攝入,才能保持患者的體力和免疫力。氣功、心理、音樂等治療有助于腦腫瘤患者的康復,尤其是當患者神經癥狀明顯,影響睡眠、情緒異常時。
6、其他
由于腦腫瘤常伴發腦水腫、神經損傷等并發癥,在綠色綜合治療的同時,我們也應積極適當地選用一些營養神經細胞的西藥及對癥應用甘露醇降顱壓等西藥治療,及時快速地改善并發癥,減輕癥狀,爭取全面綜合治療的時間。
 
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